Bảo vệ mạch vành bằng lưới lọc: Bước đột phá cứu sống cụ bà bị tắc cầu nối tim

Đối với những bệnh nhân từng trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, việc cầu nối bị tắc nghẽn trở lại luôn là một kịch bản y khoa đầy thách thức. Mới đây, các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ đã áp dụng thành công kỹ thuật sử dụng lưới lọc bảo vệ để cứu sống một cụ bà 77 tuổi rơi vào tình trạng nguy kịch do nhồi máu cơ tim cấp.

Ca cấp cứu nghẹt thở của cụ bà có tiền sử bắc cầu mạch vành

Nữ bệnh nhân nhập viện khẩn cấp trong đêm với các triệu chứng điển hình của biến cố tim mạch cấp tính: tức ngực dữ dội, khó thở và mệt lả. Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ xác định người bệnh đang bị nhồi máu cơ tim cấp đi kèm tình trạng rối loạn nhịp tim phức tạp.

Khai thác tiền sử bệnh án, ê-kíp điều trị ghi nhận bệnh nhân từng có tiền căn bệnh mạch vành rất nặng và đã thực hiện phẫu thuật bắc cầu chủ – vành để duy trì sự sống từ nhiều năm trước. Điều này khiến ca bệnh trở nên phức tạp hơn gấp nhiều lần so với các trường hợp nhồi máu cơ tim thông thường.

Giải bài toán khó: Khi cầu nối duy nhất bị tắc nghẽn

Sau khi kiểm soát được huyết động tạm thời cho bệnh nhân, ê-kíp đã tiến hành chụp cắt lớp vi tính (CT) đa dãy để khảo sát toàn bộ bản đồ mạch máu tim. Kết quả cho thấy tình trạng vô cùng nghiêm trọng: hai nhánh động mạch vành tự nhiên của bệnh nhân đã bị tắc nghẽn mạn tính hoàn toàn từ lâu, trong khi một trong hai cầu nối nhân tạo được phẫu thuật bắc qua trước đây nay cũng đã bị tắc nghẽn hoàn toàn.

Đứng trước tình thế hiểm nghèo, các bác sĩ quyết định không đi vào lối mòn tái thông các nhánh mạch tự nhiên đã xơ hóa lâu năm. Thay vào đó, phương án khả thi nhất là can thiệp trực tiếp ngay trên cầu nối tĩnh mạch đang bị nghẽn để khôi phục dòng máu nuôi tim.

“Lá chắn” lưới lọc y khoa – Khắc tinh của mảng xơ vữa trôi tự do

Theo BS.CKI Nguyễn Đức Chỉnh, Trưởng khoa Nội tổng hợp tại S.I.S Cần Thơ, thủ thuật can thiệp trên cầu nối tĩnh mạch tiềm ẩn rủi ro rất lớn. Do lòng tĩnh mạch nhân tạo thường bám đầy các mảng xơ vữa mềm và dễ bong tróc, quá trình nong bóng và áp sát stent vào thành mạch có thể làm vỡ các mảng bám này. Chúng sẽ trôi tự do theo dòng máu xuống các nhánh mạch nhỏ phía dưới gây tắc mạch thứ phát, làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cơ tim.

Để hóa giải nguy cơ này, ê-kíp đã triển khai một giải pháp thông minh: đưa một chiếc lưới lọc chuyên dụng siêu nhỏ đặt ở phía hạ lưu của tổn thương trước khi tiến hành nong và đặt stent. Chiếc lưới này đóng vai trò như một “lá chắn” hứng trọn toàn bộ các mảnh vụn xơ vữa bong ra trong quá trình can thiệp.

Chiến thuật này đã mang lại thành công mỹ mãn. Sau khi stent được áp sát thành mạch ổn định, các bác sĩ tiến hành thu hồi lưới lọc và ghi nhận rất nhiều mảng xơ vữa vỡ ra đã bị giữ lại gọn gàng trong lưới thay vì trôi xuống hạ nguồn. Dòng máu nuôi tim lập tức được tái thông thông suốt, giúp vùng cơ tim bị thiếu máu nhanh chóng hồi sinh.

Sau ca can thiệp, sức khỏe của cụ bà tiến triển rõ rệt, hồi phục tới 80% thể trạng và đã được xuất viện an toàn.

Cảnh báo từ chuyên gia: Đã mổ bắc cầu vẫn không được chủ quan

Từ ca bệnh thực tế này, BS.CKI Nguyễn Đức Chỉnh khuyến cáo bệnh mạch vành là một hành trình điều trị mạn tính suốt đời. Việc đã được đặt stent hay phẫu thuật bắc cầu không đồng nghĩa với việc bệnh lý đã được chữa khỏi hoàn toàn. Theo thời gian, các cầu nối hoặc vị trí stent cũ vẫn có nguy cơ bị hẹp hoặc tắc nghẽn trở lại do tiến trình xơ vữa mạch máu tự nhiên.

Người bệnh cần duy trì lối sống lành mạnh, tuân thủ phác đồ điều trị bằng thuốc và thực hiện tái khám định kỳ. Ngay khi xuất hiện các dấu hiệu báo động như đau thắt ngực, khó thở, mệt mỏi khi gắng sức hay hồi hộp đánh trống ngực, bệnh nhân cần đến ngay các trung tâm tim mạch chuyên sâu để được thăm khám và xử trí kịp thời, tránh những biến chứng đe dọa đến tính mạng.

Originally posted 2026-08-01 17:28:37.